Anamnez Formu

Home / Anamnez Formu

Bu formu bitirebilmek için tarayıcınızda JavaScript'i etkinleştirin.

Adı Soyadı

Soyad

Yerleşim

E-posta

Yaşadığınız Şehir

Boy

Hedeflediğiniz kilo nedir?

Tanısı konulmuş Metabolik Sendromunuz var mı? Evet ise hangi Sendrom? Ne zaman tanı konuldu?

Hipertansiyonunuz var mı? Var ise kaç yıldır?

Antidepresan kullanıyor musunuz? İsimleri, Dozları, Kullanım Süreleri:

Besin alerjiniz var mı? Evet ise hangi besin?

Daha önce diyet denemeleriniz oldu mu? Evet ise kaç kere?

Hangisini? (Mide Balonu / Mide Botoksu) Başlangıç kilonuz? Süre? Kaç kilo verdiniz?

Ne kadar zaman sonra yine kilo alımı oldu? Neden?

Telefon

Kilo

Gördüğünüz maksimum kilo nedir?

Geçirdiğiniz Ameliyatlar? Evet ise hangi ameliyat? Genel / Lokal anestezi ?

Diabetiniz var mı? Kaç yıldır? En son HbA1c değeri?

Düzenli olarak kullandığınız ilaç var mı? İsimleri, Dozları, Kullanım Süreleri:

Mide şikayetiniz / rahatsızlığınız var mı? Evet ise anlatır mısınız? En çok ne zaman oluyor?

İlaç alerjiniz var mı? Evet ise hangi ilaç?

Daha önce mide balonu / botoksu denediniz mi?

Daha önce bariyatrik cerrahi geçirdiniz mi?

Evet ise hangi prosedür? Başlangıç kilonuz? Süre? Kaç kilo verdiniz?

AntBariatric, bariyatrik cerrahi alanında uzman genel cerrah, bariyatrik diyetisyen ve uzman postbariyatrik bakım hemşirelerinden oluşan bir genel cerrahi kliniğidir. AntBariatric, bariyatrik cerrahi ve bariyatrik cerrahi sonrası tüm bakım ve takip süreçlerini yönetir. AntBariatric TÜRSAB tarafından verilen 15938 no'lu T.C. Kültür ve Turizm Bakanlığı A Grubu Seyahat Acentası İşletme Belgesi sahibidir.

Yıldız Mh. Yıldız Cd. 220 Sk. No: 19 ANTALYA

+90 (242) 503 3 268

info@antbariatric.com